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过去几个月内，基层医疗机构，尤其是以全科、儿科为主的诊所和门诊部，像坐了一趟“过山车”：从管控期间的门可罗雀甚至关门闭户，到感染高峰的人满为患，再到春节后的常态回归……当然，这次的新常态有着更乐观的意义。
接诊高峰和常态回归之后，诊所创始人们忙碌起来了，忙着出差、忙着设计新业务、忙着开更长远的战略讨论会。
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沉寂了几年的诊所，正在复苏。
接诊量暴增，什么更值得关注？据国家卫健委发布的数据显示，全国发热门诊的诊疗量在2022年12月23日达到高峰，是286.7万人次，之后持续下降，到2023年1月12日回落到47.7万人次，较峰值时数量减少83.3%。在此期间，全国二级以上医疗机构一共开设发热门诊1.64万个，基层医疗卫生机构开设发热门诊或者发热诊室4.31万个。
不难看出，当新冠感染高峰期来临，部分医院几乎全院调整为呼吸科的状态下，基层医疗机构作用巨大，包括诊所、门诊部等社会办基层医疗机构。
总部位于安徽的广瑞医疗，于“新十条”正式实施之前就迅速储备了一批退烧药；感染高峰期间，旗下诊所免费向患者发放了30万片退烧药；在成都，协卓医疗旗下4家诊所单日接诊量达到800人次。高峰期间，数倍诊疗量的增长，是各地诊所的普遍状况。
尽管没人愿意看见如此大规模的病人出现，但不得不承认，激增的诊疗量，一定程度上弥补了诊所在过去三年内的损失。
高峰过去之后，各家诊所又推出各类新冠检查、康复项目，治疗刀片嗓、缓解“长新冠”症状，紧紧抓住这次机遇。
但无论如何，应对这轮感染高峰，只是短暂的过程，如何运用三年来的认知与业务储备做出更长远的打算，更值得关注和深思。
在不确定中寻找确定，补上了缺失的90%“过去三年，一直处于冰点状态，不确定性太大，始终充满焦虑和迷茫。”一位诊所创始人感叹，这也代表了当时行业普遍心态。
在不确定中寻找确定，是诊所创始人们近三年来修炼的素养；这使得行业在过去三年中经历了一场历练与洗牌，也是此后能够更从容应对感染高峰的前提。
以往，全科、儿科诊所业务主要是以呼吸系统疾病为代表的常见病；三年疫情期间，由于新冠相关的“十大症状”接诊受限，这类业务受损严重。
“疫情暴发后，形势最严峻时，常见病服务量下降到原来的10%都不到。”邻家好医创始人罗林回忆。
如何弥补剩下的90%？公司决定，在原有服务和基础上做关联拓展，包括线上服务、医生和医药的拓展。例如，为了丰富产业生态和建立服务壁垒，成立“若邻医视”，组建医生经纪人团队为行业提供公、私域相结合的短视频品牌运营和流量落地服务；取得医药在线零售牌照，开展药品器械电商零售；组建以患者为中心的专科病程管理业务，业务和产品的数字化进程加速；与保险公司合作，在创新支付方面进行尝试。
以上新增业务，不仅弥补了全科诊疗的损失部分，还实现了收入增长。
广瑞医疗则丰富了专科类型，增设中医、口腔、眼视光服务，并开展体检业务；新的营收途径摆脱了对呼吸系统疾病的依赖。
“新开的三大科室在2021、2022年为我们的收入带来了一定增长。”创始人张俊波表示，不仅如此，公司过去三年还保持了扩张状态，2021年新开2家诊所，2022年新开5家诊所，除了安徽之外，还覆盖浙江、江苏、海南等地。“三年来，我们员工已经从400人发展到了近600人。”
有所得就有所舍，忍痛割舍也是诊所面对现实不得不做的选择。
2022年10月，怡禾健康关闭了旗下第一家线下诊所——深圳怡禾佳门诊；据了解，深圳怡禾佳门诊于2018年开设，在开业后的仅5个月就实现了盈利。
2021年，吕医生诊所关停了几家于2018年前后注册的门店，这些门店主要开在新的住宅区、产业园，而这些区域的居民入住率或企业入驻率未达到预期。关店的同时，另开新店，进行选址优化，放慢扩张脚步。
“2019年，我们新建了6家诊所，准备在2020年大干一场。”罗林表示，疫情到来之后，这些诊所尚未营业，没有用户基础，十大症状不允许接诊，无奈之下只能关停。“现在能用一句话讲清楚的过程，当时却非常痛苦。”
近几年来，诊所成为了受到资本“冷落”的领域。除了口腔、眼科这类消费属性的诊所，以及精神心理、康复等特色专科诊所之外，全科类诊所被关注得更少。过去三年，全科类诊所融资并不活跃，邻家好医、怡禾健康是为数不多的其中两家。
不过，无论是诊所创业者还是投资人，都看到了这样的变化：在三年历练中，诊所界抓紧时间做了本就应该做的一些事。首先，基于自身办医优势，进行了更清晰的业务梳理，对业务结构做优化和调整，对整体经营意义不大、甚至可能形成成本的部分，及时砍掉；其次，尝试做业务外延，探索更适合自身的办医模式；总的来说，对于自身定位、未来战略有了更理性的思考，业务更加聚焦。
制定更长远的战略，新常态化后大胆地走正由于过去三年进行了更理性的选择和思考，坚持下来的诊所，在新常态中有了更足的底气。动脉网了解到，许多连锁诊所已经春节前后制定了未来3-5年的计划。
其一是进行医生资源储备。
诊所若要快速扩张，医生是其中最大的瓶颈，有限的资源需在公立、非公立，以及医院、基层医疗机构之间分配，但总量增长有限。
在张俊波看来，最好的办法就是自己培养，培养过程中一定要有标准化内容，运用数字化工具让所有医生能在一条线上跑。此前，广瑞医疗在门诊标准化体系中，制定了47种常见病的临床指南，嵌入SaaS系统，以使医生的诊疗过程标准化、结果同质化；未来将继续完善人才培养体系，健全标准化流程，并执行到位。
邻家好医则计划在重要城市进一步拓展专家资源，助力专家个人品牌提升以实现流量转化。在此过程中，“若邻医视”品牌将发挥重要作用，该平台基于医生IP打造，为医生提供品牌支持，能提升医生竞争力。
其二，探索1+N的业务模式：全科和专科结合，基础医疗与长周期管理结合。
恢复全科业务，是全科类诊所的共识，但疫情也已使行业意识到，仅有全科远远不够。全科与若干个特色专科结合，或与患者触达频率更高的疾病管理结合，能够实现稳定的收入。
协卓医疗的全科业务中，对成人口腔溃疡、牙龈炎、急性鼻炎等10种常见病进行了标准定价，诊费和2天药费收费25-30元。在标准定价范围内，医生根据患者病情做出诊断和配药，因个体差异需做其他治疗才单独收费。
表面看，这样的低单价很难支撑整体收入。不过，协卓医疗创始人黄显金表示，定价类项目可覆盖一部分患者，是诊所的“引流”产品。运用这些项目进行“小病小治”，提升患者体验，塑造诊所口碑；同时，为诊所的慢病管理业务提供流量基础。目前，黄显金正在与合伙人规划睡眠中心，基于长周期管理，更好地运用流量转化。
在全科基础上如何选择特色专科？邻家好医总结了10个标签，包括：需要长病程管理、公立医院内难以开展、不依赖医保、具有临床属性同时偏消费医疗等；并在疫情期间以这些标签为准，选择了男性健康、皮肤医学、新中医三个专科进行重点打造，未来将继续按照这些标签加深和丰富专科服务。
其三，加大数字化设施投入，进行更精细的数字化管理。
从患者角度看，线上服务成为实体医疗机构的标配，运用线上工具使患者就医更便捷、增强医疗服务的延续性，也是业内共识，这要求诊所在患者端加大数字化投入。
从运营和管理角度看，数字工具是进行标准化、连锁化经营的利器。标准化是连锁企业都要走的路线，但各地环境因素、人员、信息等的差异，导致标准化落地并非易事。
多家连锁诊所均表示，数字化能解决连锁管理中信息不对称、管理不对称的问题。
其四，延长业务规划周期。
过去几年，管理者们更倾向于做年度规划，落地执行中还会因管控措施随时较大调整。而现在，在各项具体业务目标的支撑下，有连锁诊所已经直接将计划跨步定在了5年，从目前的30多家诊所增至100家，每年新增10多家。也有诊所表示，在全科之上嫁接深层次的健康管理，有望将几十元、百元的客单价，提升至未来的数千元甚至上万元。
更务实的业务构建，更大胆的长远规划，也是诊所行业复苏的有力体现。
服务占比不增反降，基层仍有广阔空间经历一场长达三年的大考之后，诊所行业在新常态中是否会有更大作为？
一组宏观数据能够更好地说明行业的未来空间。以十年为周期，医疗机构数量和整体服务量处于增长态势，包括诊所在内基层医疗机构也在不断增长中，仅在疫情期间服务量有回落。同一阶段内，医院数量及诊疗人次也随之上涨。不过，基层医疗机构的发展明显不及医院，主要体现在服务占比上。
具体来说，十年来，基层医疗机构诊疗量在医疗机构总诊疗量中的比例逐年下降，而医院诊疗量所占比例则逐年上升。2012年，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量的近60%，此后逐步下降，到2021年已经降至50.2%。而医院诊疗量占总诊疗量的比例，已从2012年的36.9%增长至2021年的45.8%。数据走势显示，这一变化在2019年之前就以体现，也就是说，这与疫情并无直接关联。
基层医疗机构、医院服务量在医疗机构总服务量中的占比情况，数据来源：中国卫生健康统计年鉴，动脉网制图
近年来，国家大力推进分级诊疗，基层医疗机构是分级诊疗体系中提供首诊、承接上级医院下转患者的重要力量。此前，国家曾在分级诊疗试点工作考核评价标准中提出，到2017年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例≥65%，而最终数据与预期是有差距的。这意味着，基层医疗机构的资源配置仍需完善，不断增长的医疗服务需求下沉还不明显。
如果按照诊疗量占比65%计算，基层医疗机构服务量距离理想值还有10多亿人次的差距。这个差距，展现了医疗资源配置的倾向，也体现了基层医疗机构的巨大空间。
当然，基层医疗还包括了以公立为主的社区卫生服务中心、卫生院等机构，非公立医疗机构主要分布在诊所、门诊部等业态。服务内容上，公立机构也以全科业务为基础，也为居民提供慢病管理；因此，诊所需与之差异化。
公立基层医疗机构需承担基本公共卫生服务职责，而非公立的诊所、门诊部则偏重市场化运营。无论是全科还是慢病管理，都将有显著的差异化方向。很欣喜地看到，业内已经做出了定价看病模式、差异化标签模式等的思考与探索；有理由相信，新常态化下，繁荣的诊所行业，又要回来了。
*注：本文提到的诊所特指以全科、儿科为主要业务的新型诊所。
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