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在很多投资者眼中，连锁药房算是一门优质生意，甚至可以归类为永续经营的生意，尤其是社会老龄化加剧的情况下，更凸显连锁药店的价值。
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连锁药店是一个一级、二级都绕不开的行业，整合与头部集中是这个行业发展的核心关键词，可整合逻辑背后，实则是一场关于“规模经济”与“规模不经济”的讨论。本文将通过细致拆解连锁药店扩张模型，以此来为投资者还原最真实的连锁医疗赛道投资逻辑。
从0到1的崛起药房是一个典型的“规模不经济”赛道，主要体现就在于合规运营成本和总部费用摊销，相较于成熟的海外药房，国内连锁药房存在诸多灰色地带从而导致“规模不经济”。
2016年金税三期改革之前，全合规药店和不合规药店在税务上可能就存在5%左右的净利润差异，再加上医保盗刷乱象、员工工资差异，一家药店可能因规模问题而产生接近10%的净利润差异。不过随着医保严查、金税工程的推进，因合规问题而造成的影响大幅缩减，但却依然存在一般区域总部费用的影响，“规模不经济”依然存在。
但与此同时，连锁性质的总部服务也有好处，那就是可以因品牌效应而带来人流提升。在“规模不经济”的背景下，连锁药房也将享受到“规模经济”的加持。
益丰药房、老百姓、一心堂等强区域性连锁药房的出现，标志着中国连锁药店药房完成了从0到1的蜕变，这也意味着连锁带来的“规模效应”已经全面超过了药房本身的“规模不经济”。在这个过程中，区域集中度就成为衡量“规模经济”的最佳参数。
首先，零售是一个由细节决定成败的生意，在管理半径上有着极为严苛的限制。以仓储而论，一般单个储存仓最多覆盖1至3个省份，超过400公里的运输范围就不如多仓了。管理人员方面，需要总经理月度巡店，区域经理周度巡店，门店经理日日到岗，一个区域总部也只能覆盖1至2个省，否则就很难做到精细化管理。因此，区域内的销售规模越大，管理费用率越低，物流履单成本越低，从百分比来看可能会存在2-4%的差异或者更多。
其次，以供应链采购价格看，基本上所有企业的销售都是省、市级代理，也是当地发货，全国单品种2亿销售，远不如一个地区单产品2亿销售拿到的价格和返点好。由于每个地方的用药习惯和本土品牌不同，因此全国能够统一采购的药品估计也只占到总销售的40%，而省内集采部分地区可以做到80%甚至更高，本身的协同效应也更强。
第三就是自有品牌了。以Wastons（屈臣氏）为例，其之所以获得如此成功，核心原因在于毛利70%的自有品牌占比达到50%以上，单体药店的平均毛利在30%左右，通过集采一般能够有3%前台毛利和2%的返利就不错了，也就是说35%就是极限了，但是自有品牌的毛利一般在60-70%，每10%的自有品牌还可以有2-3%的总毛利提升。
第四，品牌效应和溢价能力是由区域内密度决定。药品购买主力为40-70岁的中年人，客情关系重，情感因素是促单的关键。日常曝光率和销售互动对销售影响更大，而非由营销广告驱动，所以品牌一般也只在一个城市形成根深蒂固的影响，换句话说全国品牌高济可能不如某个地区的XX堂。同时，区域门店的密度足够高，也导致消费者的选择少，对于产品的定价权也会更好。
概览全局，一心堂在云南部分县市可以做到50%的绝对垄断份额，对应50%的毛利和15%左右的净利润；而益丰药房、老百姓在湖南部分地市30%左右的绝对领先份额，能够对应40-45%的毛利和10%左右的净利润，超出单店毛利10-15%；大部分连锁在地市能够有10-15%的份额，可以做到35-40%的毛利和3-5%的净利润。
从1到10的扩张在大部分区域已经完成区域龙头形成后，考量连锁药店的就是如何实现从1到10的集中度提升。
连锁药店的增长，归根到底无非开新店、收购自建、加盟和并购三种模式，而收购无疑是速度最快的，但同时也考量扩张所付出的代价。与传统行业不同，连锁药店的收购不太看PE，因为合规前后和连锁化前后的利润结构差异很大，所以资本更看重更加纯粹的销售数据，通常会以PS来估值。
图：三种扩张模式，来源：东海证券
如果以0.6-0.7倍PS的估值收购，基本和自己开店的利益相当，不过连锁后能够提升20-30%的收入，加上直接成熟，减少1.5年-2年的培育期，是更具有增长潜力的。若超过这个估值，虽然大多不如自己开店，但从投入回报的角度分析，仍有可取的地方，因此0.9倍PS以下收购都还算合理。
2017年的时候，高瓴等大资本集团入局连锁药房，再加上头部公司上市融资，就把收购价格推到了很高的水平，单店PS达到1.5-1.8倍，甚至有的要价都超过2倍PS以上。如果不考虑赚一二级市场套利的钱，仅从业务回报来说，对于业务整体ROIC的稀释是很严重的。所以我们可以看到2018年高瓴、漱玉平民等初步拼盘完成后，行业的并购消停了很长一段时间。
可即使收购溢价很高，但这却丝毫没有影响头部企业规模扩张的步伐，自建成为很多玩家考量的方式。基于领先的运营水平，使得百强连锁在扩张的同时，单店的规模能够较好的维持。
与之相对，区域小连锁在看到了出售变现机会后，也开始有更多的小老板投入开店，所以非百强连锁药店的数量实则也是在增加的。不过因为缺少运营优势，“规模不经济”效应显现，导致单店营收下滑很明显。
其实我们简单测算一下ROIC就可以知道，形成连锁后开单店的ROIC是很高的，按照16年的水平，一个销售2-300万的社区店，存货投入30万，开办费20万，现成的供应链和管理体系，只要3个店员，1-2个月就可以开工，假设2年成熟，成熟后门店净利润5%-8%对应15-20万左右，ROIC在30%以上，而对于头部连锁甚至可以到40%，现金也早于利润回流。
可对于一个新的夫妻老婆店来说，除非有特殊的区位（院中店）资源，不然新联系供应商、学习运营、设计店铺一套下来没有有个半年80万搞不定，最后的收益还不如连锁的单店，显性的ROIC就不如连锁开的店，也有比较强的资质、管理门槛，所以这些年外行新开的单店其实是很少的。
纵观全局，区域小型连锁药店明显被头部药店分流，已经被挤压到更边缘的地区和小单体分一杯羹，生存状况并不是那么理想，收入质量不高。相信这也是为何行业收购价格一直在下行的原因之一。
对于单体药店来说，它们的韧劲可能超远很多人的想象，假使不盈利也不会立马关门止损。很多单体药店对于行业大趋势并不敏感、而且大多存在侥幸心理，由于没有太多别的选择，所以并不会轻易选择关店。即使他们下定决心不干了，存货的资金回收有周期，需要降库存、减品类，或者尝试出售，所以从行业下行到真的不干可能也有数年的时间。
疫情三年，很多线下零售门店很惨，因此迫不得已对租金、人工都有优化，但尽管如此，单体药店的数目却不降反增其实也是合理的。
聚焦药店在从1到10的规模化过程中，扩张的核心竞争力主要有三点：数字化，人才效应，品牌效应。
（1）数字化
在瑞幸身上，投资者已经看到数字化管理是能够跑通的，利用大数据选址、选品，是可以大幅降低大规模零售连锁管理难度的。不过，数亿规模的的前期投入，并不是一个区域连锁可以承载的，同时也没有一个全国连锁的数据积累。
长期来看，头部连锁药店会成为进一步规模经济的来源，而不断上升的O2O业务也需要数字化运营的能力，这也是为什么头部连锁药店的O2O份额往往比起线下份额更高（头部连锁药店给美团的服务费是要明显少于单体药房每单15%的）。
（2）人才效应
头部连锁药店有着明显的薪资优势，随着益丰药房、高济、大森林的高管薪资水平达到百万规模，那些区域性的连锁药房是难以留住人才的，这也是为何很多被并购的优秀人才也逐渐开始选择留在公司的原因。
一心堂因为总部在云南，整体薪资水平较低，很难支撑全国扩张的人才薪资诉求和达到平衡，一直没太能走出云南、四川和海南，同时也一直没能把四川的整合做好，如果有哪家能够吃下一心堂，那可真的是个不错的买卖。
（3）品牌优势
如果500亿的规模，就在整个市场能够有5%以上的市场份额，完全有可能打造全国性品牌和有品牌力的自由品牌，而不仅仅是贴牌的白牌，可以实现自由品牌的定价提升。
时代的机遇之前的讨论我们主要是基于业务模式，但在考量业务扩张的同时，也不能忘记这个时代给行业所带来的的机遇与挑战。
（1）合规化
医疗一直是全国制定政策，地方实施管理的行业，前面也说过了在金税、医保合规化的大背景下，政策本就一直利好头部集中，而医保资质向地方头部企业的倾斜更是不言而喻。今年个人医保账户改革落地，随着个人账户的规模减小，为了平衡便民，肯定是会放开更多统筹资质的医保药店的，这无疑是对头部集中的又一次政策助力。短期可能造成个人账户消费的一些压力，但长期来说肯定还是更多的处方药外流。
图：个人医保账户改革，来源：东海证券
进一步聚焦集采和处方药外流。现在很多分析对处方外流持有增收不增利的态度，处方药在药店的毛利率为5%，处方药外流会给药店带来流量，但不会增加利润，反而会拉低平均毛利率。这种观点还是一种线性外推的思路，其实用发展的眼光看问题，集采过后，药店原研品质处方药的销售大幅提升，头部药企和头部连锁合作院外市场，随着医院拿药难和药店渠道价值的大幅提升，药店处方药的平均毛利已经上升到了20%以上。
透过现象看本质，医院成为了集采药品的主要渠道，而集采药品价格太低，几乎无法支撑药店的推广费用，药店里品牌原研份额提升，成为了溢价品质药的主要渠道，比如立普妥的药店销售5年间从2-3亿提升到了30亿，给药店的毛利也从几乎负毛利变成了正贡献，对头部连锁甚至还有预付、保底的服务费用，这体现的是药店不再是处方药的补充市场，而成为了原研品质药的主流市场。
这种趋势已经在逐步形成，很多都是慢病药，数千万使用高价原研的高价值用户正在流入药店，打开了高粘性、高拓展性的保健品和健康管理服务市场。所以对于未来的政策，虽然政策调整会有滞后，各地执行也各不相同，但是大趋势是值得乐观的。
（2）电商
过去十年，对于永辉、大润发这样的传统零售连锁店，因为受到电商冲击和租金上升，后来的日子都不太好过。药店则有些不同，药店主流的品类都是一些既时需求和捆绑销售，加上很多简单的药师诊断服务，所以这些需求最终都被线上问诊和O2O的闭环更好满足了。药店和美团的结合就是前置仓网购，客单价几十块，即时性强，价格敏感度低，所以最后结果跟几年前大家的判断一样，除了计生用品、保健品等囤货属性强的品类外，大部分都是通过O2O形式满足的。
到了今天，一个互联网都没有啥增量的时代，可能药品的线上化率也基本到头了，一线城市O2O比例40%左右，二线20%，三线0-5%，总体5-10%已经是一个极限了，毕竟外卖在三线城市也并没有多大市场。可从对于头部连锁的影响来看，线上的捆绑销售也有了成熟的打法，线上线下人员激励的平衡也有了成熟的套路，所以O2O对于头部药店连锁来说肯定是利好大于利空的。
（3）服务属性
随着处方药外流、更多原研大药厂的人进入这个行业，互联网医疗对终端的诊疗赋能提升和很多基层筛查在药店的完成，会让中国的药店逐步向美国的药店靠拢，成为医疗服务的最后一公里。
以前行业分散，从业人员素质低，不具备这样的基础，但随着产业的不断升级，可以做的事情必然是越来越多的。中医的再兴起其实也对于药店有辅助，毕竟药店+中医馆都是很多城市单体过亿大药店的模式。但这个影响目前来看，还没法量化，并不是药店增长目前关注的重点。
结语在海外，药店其实是一个非常成熟的业态，但是要做跨市场的直接比较很难，因为各个国家医疗体系、医保政策、药店监管、发展阶段和其他因素的政策差异都很大，但是如果从底层逻辑来看，还是有很多值得借鉴的地方，比如规模效应、品类扩展、服务属性等。
之前，我们聊了很多长逻辑，但我们依然不否认目前连锁药店存在的短期危机。政策不稳定性、个人账户资金减少，长期医保压力，国内消费疲软，疫情一次性销售带来的高基数和疫情负面影响的对冲，疫情不能去医院的挤出性销售，都让未来1-2年的业绩存在很多不确定性。
概括而论，长期来看连锁药房行业格局变化不大，但短期来看却充满了挑战和不确定性。
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