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南京:异地急诊抢救人员可免备案直接结算

时间:2023-06-27 15:06:20       来源:南京日报


(资料图)

随着异地就医联网工作的持续推进,参保群众异地就医经办服务不断简化,结算支付便捷度再提升。记者昨从南京市医保局了解到,今年南京市全面开展自主备案,同时推广南京徐州异地就医免备案结算试点运行经验,推进和其他统筹区间试点范围。对于异地急诊抢救医疗费用,可免备案直接结算。

人在异地,突然生病才想起来办异地就医备案手续,这时候往往会耽误异地就医。异地就医备案从最初的“限制医院等级数量”、“需要提交异地安置、长期居住等证明材料”审批,到现在“不用定点医院只用选择城市”和“可以以个人承诺方式”申请办理,备案渠道也从最早的“医保柜台窗口”单一渠道,转变为网上办、掌上办,参保群众少了跑腿奔波。

市医保中心参保业务部副部长张亮介绍,今年南京将继续优化备案程序,提供更多的便捷服务,包括可以由家人代办异地就医备案、临时外出人员备案自动审批等。记者了解到,今年南京市全面开展自主备案,实现系统接收申请后自动审核通过,并享受直接结算服务。全年365天,全天24小时,随时可办理,异地就医也能看好病、少跑腿。

今年4月1日起,南京市与徐州市正式执行双向异地就医免备案。此前,南京市参保人员去徐州就医,需要在就医前办理异地就医备案手续。南京和徐州实现免备案后,南京市参保人员在徐州就医可直接刷卡结算,享受到“同城化”便捷服务,持卡结算的医保待遇参照异地就医备案待遇执行。未刷卡结算的,门诊和住院费用也不再“降点”报销。接下来,“宁徐”免备案结算试点运行经验将推广到其他统筹区间,将为参保人员异地工作、养老、就医提供最大的便利。

既往急诊抢救人员异地就医的,按规定必须办理备案后,方可联网结算相关费用。今年南京市异地就医结算政策调整后,参保人员因急诊抢救就医且未办理异地就医备案的,视同已备案,不降低医保待遇,允许参保人员按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

记者了解到,南京市异地就医解决了过去保障范围狭窄、审批手续复杂、备案渠道单一、跑腿垫资等问题,现在无论是住院、门诊还是购药,刷卡全部能联网;无论是“门诊统筹”还是“特殊病门诊”都能“一单制”结算;无论是“统筹基金”还是“大病基金”,都能“一站式”支付;无论是“医保卡”还是“电子凭证”,都支持异地联网结算……群众异地就医急难愁盼问题逐一被解决。

2023年上半年,南京市异地就医转入、转出参保人共涉及344个统筹区,合计约359万人次,费用约73亿元,结算总量和人次均占全省60%以上,实现了“服务一城”向“服务全国”的转变。

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